Spitalkostenbeitrag: Was ist damit gemeint? (Definition, Erklärung)

Das Wichtigste in Kürze

• Fixer Selbstkostenbeitrag von 15 Franken pro Spitaltag

• Gilt zusätzlich zu Franchise und Selbstbehalt

• Kinder, Jugendliche und Mutterschaft von Beitrag befreit

• Fällt nur bei stationären Aufenthalten an, nicht ambulant

• Beitrag wird vom Spital direkt verrechnet

• Keine Begrenzung der Anzahl Tage pro Jahr

• Wichtig für Transparenz und Kostenbewusstsein

Zahlen & Fakten

1. Der Spitalkostenbeitrag beträgt CHF 15 pro Tag und ist seit Jahren unverändert [1].
2. Jährlich werden über 1,2 Millionen stationäre Aufenthalte mit dem Beitrag belastet [2].
3. Erwachsene verbringen durchschnittlich 5,2 Tage pro Spitalaufenthalt [3].
4. Pro Aufenthalt zahlen Patientinnen und Patienten damit im Schnitt 78 CHF Eigenanteil [3].
5. Kinder und Frauen nach Geburt sind vollständig befreit, was rund 20 % der Aufenthalte betrifft [2].
6. Etwa 85 % der Spitalfälle werden in Listenspitälern mit KVG-Kostenübernahme behandelt [4].
7. Der Beitrag verursacht schweizweit jährliche Einnahmen von über 100 Millionen CHF [1].

Warum der Spitalkostenbeitrag existiert und wie er funktioniert

Der Spitalkostenbeitrag ist im Krankenversicherungsgesetz (KVG) geregelt und soll dazu beitragen, die stationäre Versorgung fair, bezahlbar und solidarisch zu gestalten. Das Ziel ist dreifach:

1. Kostenbeteiligung: Erwachsene sollen sich – ähnlich wie bei Selbstbehalt und Franchise – an den tatsächlichen Spitalkosten beteiligen.
2. Steuerung des Spitalgebrauchs: Der Beitrag soll verhindern, dass stationäre Aufenthalte unnötig in Anspruch genommen werden.
3. Entlastung der Kantonshaushalte: Da Kantone mindestens 55 % der stationären Kosten tragen, bildet der tägliche Beitrag eine gewisse Gegenfinanzierung.

Dabei gilt: Der Beitrag fällt nur bei stationären Spitalleistungen an, nicht bei ambulanten Behandlungen.

Wie der Spitalkostenbeitrag berechnet wird

Die Berechnung ist einfach, aber wichtig für das Verständnis der Gesamtkosten:

Formel:
Spitalkostenbeitrag = 15 CHF × Anzahl stationäre Tage

Beispiel:
Aufenthalt 7 Tage
→ 15 × 7 = 105 CHF

Dieser Betrag fällt an zusätzlich zu:

• Franchise (z. B. 300–2’500 CHF pro Jahr)
• Selbstbehalt (10 %, max. 700 CHF pro Jahr)

Die Summe dieser drei Positionen ergibt die tatsächliche private Kostenbelastung.

Wer ist von der Zahlung befreit?

Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre sind vollständig befreit, ebenso Frauen während Mutterschaft (Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett).

Dies basiert auf gesundheitspolitischen Zielen:

• Schutz der Familienbudgets
• Förderung medizinischer Versorgung von Kindern
• Unterstützung der Mutterschaft

Diese Befreiung betrifft rund 20 % aller stationären Aufenthalte [2].

Zusammenhang mit SwissDRG und Kantonale Finanzierung

Spitalkosten selbst werden zu grossen Teilen über SwissDRG abgerechnet:

• Kanton: mindestens 55 %
• Krankenkasse: maximal 45 %

Patienten zahlen keinen prozentualen Anteil an den Gesamtkosten, sondern einzig:

• Franchise
• Selbstbehalt
• Spitalkostenbeitrag (fix 15 CHF/Tag)

Da eine stationäre Behandlung durchschnittlich 10’000–15’000 CHF kostet, ist der Spitalkostenbeitrag finanziell vergleichsweise gering, aber symbolisch wichtig.

Praxisbeispiele

Beispiel 1: Knieoperation mit 6 Tagen Aufenthalt

Eine 54-jährige Frau benötigt eine Knieoperation und bleibt 6 Tage stationär im Spital.
SwissDRG-Fallkosten: 14’500 CHF
Kostenaufteilung:

• Kanton: 7’975 CHF
• Krankenkasse: 6’525 CHF

Eigenkosten der Patientin:

• Franchise: 1’000 CHF (noch nicht erreicht)
• Selbstbehalt: 10 % von 13’500 CHF = 1’350 CHF, gedeckelt auf 700 CHF
• Spitalkostenbeitrag: 6 × 15 CHF = 90 CHF

Total Eigenanteil:
1’000 + 700 + 90 = 1’790 CHF

Das Beispiel zeigt, dass der Spitalkostenbeitrag im Verhältnis zu den Gesamtspitalkosten gering ist, aber finanzielle Planung erfordert.

Beispiel 2: Entbindung per Kaiserschnitt – befreit vom Spitalkostenbeitrag

Eine Frau bringt ihr Kind mittels Kaiserschnitt zur Welt und bleibt 5 Tage im Spital.
SwissDRG-Kosten: 10’200 CHF
Kostenaufteilung:

• Kanton 5’610 CHF
• Krankenkasse 4’590 CHF

Eigenkosten:

• Franchise: entfällt bei Mutterschaft
• Selbstbehalt: entfällt
• Spitalkostenbeitrag: entfällt

Total: 0 CHF

Dieses Beispiel zeigt die starke soziale Unterstützung bei Mutterschaft, die gesetzlich priorisiert und vollständig befreit ist.

Bedeutung des Spitalkostenbeitrags im Gesundheitssystem

Der Beitrag hat mehrere wichtige Wirkungen:

Für Versicherte:

• Transparenz über eigene Kosten
• Bewusstsein für stationäre Behandlung
• Planbarkeit der Eigenbelastung

Für das System:

• Stabilisierung der stationären Finanzierung
• leichte Entlastung der öffentlichen Haushalte
• bewusste Nutzung stationärer Ressourcen
• Ergänzung des SwissDRG-Systems durch individuelle Kostenbeteiligung

Er ist somit ein kleiner, aber symbolisch und strukturell wichtiger Baustein.

Spitalkostenbeitrag vs. Franchise vs. Selbstbehalt

Viele verwechseln diese Begriffe. Klarheit:

Franchise: fixer Jahresbetrag, der zuerst bezahlt werden muss.
Selbstbehalt: 10 % der Kosten, nach Franchise.
Spitalbeitrag: 15 CHF pro Tag während des stationären Aufenthalts.

Beispielkombination:
Franchise 500 CHF + Selbstbehalt 700 CHF + Spitalbeitrag 75 CHF = 1’275 CHF
(wenn Franchise erreicht, Selbstbehalt gedeckelt und 5 Spitaltage)

Zusatzversicherung und Spitalkostenbeitrag

Eine private Zusatzversicherung nach VVG kann folgende Leistungen bieten:

• Übernahme des Spitalbeitrags
• freie Spitalwahl schweizweit
• Privat- oder Halbprivatabteilung
• Chefarztbehandlung
• zusätzliche Komfortleistungen

Nicht alle Zusatzversicherungen übernehmen den Spitalbeitrag automatisch; dies muss im Vertrag explizit stehen.

Häufige Missverständnisse

• „Der Spitalkostenbeitrag ist Teil des SwissDRG.“ → Nein, er ist eine separate gesetzliche Kostenbeteiligung.

• „Der Beitrag gilt auch ambulant.“ → Falsch. Nur stationär.

• „Bei Notfällen entfällt er.“ → Nein, ausser bei Mutterschaft oder Minderjährigen.

• „Er ist überall unterschiedlich.“ → Nein, schweizweit einheitlich.

Fazit

Der Spitalkostenbeitrag ist ein klar definierter, fixer Kostenanteil von 15 Franken pro Spitaltag. Er ergänzt Franchise und Selbstbehalt und schafft für Patientinnen und Patienten ein transparentes System der Eigenbeteiligung. Trotz seines vergleichsweise kleinen Betrags spielt der Beitrag eine wichtige Rolle: Er stärkt das Kostenbewusstsein, entlastet die öffentliche Finanzierung und unterstützt das Gleichgewicht zwischen Solidarität und Eigenverantwortung im Schweizer Gesundheitssystem. Durch korrekte Information können Versicherte besser planen und Überraschungen vermeiden.

Quellenverzeichnis

• [1] BAG – Krankenversicherung: Patientenbeteiligung, 2023
• [2] Schweizer Gesundheitsstatistik: Stationäre Aufenthalte, 2023
• [3] Spitalreport Schweiz, 2022
• [4] SwissDRG Handbuch, 2023