Nichtpflichtmedikamente: Was ist damit gemeint? (Definition, Erklärung)

Das Wichtigste in Kürze

• Medikamente, die nicht von der Grundversicherung vergütet werden

• Stehen nicht auf der Spezialitätenliste (SL) des BAGMüssen privat bezahlt oder durch Zusatzversicherung gedeckt werden

• Müssen privat bezahlt oder durch Zusatzversicherung gedeckt werden

• Häufig rezeptfrei und für leichte Beschwerden

• Preisgestaltung frei durch Hersteller und Apotheken

• Wichtig für Selbstmedikation und Prävention

• Teilweise grosse Preisunterschiede zwischen Produkten

Zahlen & Fakten

1. Rund 40 % aller in der Schweiz verkauften Medikamente gelten als Nichtpflichtmedikamente [1].
2. Die Ausgaben für Nichtpflichtmedikamente betragen jährlich über 1,5 Milliarden CHF [2].
3. Der Anteil selbst bezahlter Medikamente liegt bei 30–35 % der Gesamtausgaben [2].
4. Zusatzversicherungen vergüten etwa 20–30 % solcher Medikamente teilweise [3].
5. Preisunterschiede zwischen Apotheken können bis zu 50 % betragen [4].
6. Rund 70 % der Nichtpflichtmedikamente sind frei verkäuflich (ohne Rezept) [1].
7. Die Nachfrage steigt jährlich um 3–5 %, insbesondere im Bereich Prävention und Naturheilkunde [3].

Warum Nichtpflichtmedikamente nicht durch die Grundversicherung gedeckt sind

Die Grundversicherung übernimmt nur Medikamente, die den gesetzlichen WZW-Kriterien entsprechen:

• Wirksamkeit (wissenschaftlich erwiesen)
• Zweckmässigkeit
• Wirtschaftlichkeit

Diese Medikamente erscheinen auf der Spezialitätenliste (SL) des Bundesamtes für Gesundheit (BAG).

Nichtpflichtmedikamente fehlen dort aus folgenden Gründen:

• ungenügende Studienlage
• rein präventiver Nutzen
• zu geringe therapeutische Wirkung
• Kosten-Nutzen-Verhältnis unklar
• Lifestyle- oder Wellnessprodukte
• Alternativmedizin ohne wissenschaftliche Evidenz

Beispiele:
Vitaminpräparate, Kräuterprodukte, Nahrungsergänzungen, leichte Schmerzmittel, Hustensäfte, homöopathische Mittel.

Wie Preise für Nichtpflichtmedikamente entstehen

Während Pflichtmedikamente staatlich preisreguliert sind, gilt für Nichtpflichtmedikamente freie Preisgestaltung:

• Hersteller legen Grundpreis fest
• Apotheken und Drogerien bestimmen Verkaufsmarge
• Online-Shops konkurrieren mit günstigeren Preisen

Beispiel Preisunterschied

Produkt: Magnesiumpräparat
Apotheke in der Stadt: 24.90 CHF
Online: 14.90 CHF
→ Unterschied: 40 %

Ein Preisvergleich lohnt sich deshalb besonders bei selbst zu bezahlenden Produkten.

Welche Rolle Zusatzversicherungen spielen

Zusatzversicherungen nach VVG (Privatrecht) bieten teilweise Leistungen für:

• alternative Heilmittel
• pflanzliche Präparate (Phytotherapie)
• homöopathische Mittel
• Vitamine und Mineralstoffe
• Präventionsmedikamente

Beispiel Vergütung

Produkt: Johanniskraut 30 CHF
Zusatzversicherung deckt 50 %
→ Rückerstattung: 15 CHF
Eigenanteil: 15 CHF

Jahreslimiten (z. B. 300–500 CHF) sind jedoch üblich.

Arten von Nichtpflichtmedikamenten

Nichtpflichtmedikamente umfassen verschiedene Kategorien:

1. OTC-Produkte (Over-the-counter)

• frei verkäuflich
• z. B. Paracetamol, Ibuprofen, Nasensprays

2. Nahrungsergänzungsmittel

• Vitamine, Mineralstoffe, Omega-3

3. Phytopharmaka (pflanzlich)

• Johanniskraut, Ginkgo, Artischocke

4. Homöopathische Präparate

• Globuli, Tropfen

5. Lifestyle-Produkte

• Schlafdragees
• entgiftende Kräutertees
• Abnehmprodukte

6. Präventionspräparate

• Vitamin D
• Magnesium
• Probiotika

Viele dieser Produkte sind beliebt, aber ohne klinischen Nachweis der Wirksamkeit.

Praxisbeispiele

Beispiel 1: Rückenschmerzen – OTC-Medikament ohne KVG-Deckung

Ein 33-jähriger Mann hat leichte Rückenschmerzen nach dem Sport. Die Apotheke empfiehlt ein Nichtpflichtmedikament:

• Ibuprofen-Salbe: 18 CHF
• Wärmepflaster: 12 CHF
• Total: 30 CHF

Da es sich um Nichtpflichtmedikamente handelt, erstattet die Grundversicherung nichts.
Er hat eine Zusatzversicherung, die 80 CHF pro Jahr für OTC-Produkte vergütet.

Er erhält einen Rückerstattungsbetrag von 30 CHF (von 80 CHF Limite), Eigenanteil: 0 CHF.
Hätte er keine Zusatzversicherung, würde er die ganzen 30 CHF selbst tragen.

Das Beispiel zeigt, wie Zusatzdeckungen OTC-Kosten senken – gleichzeitig aber jährliche Limiten die Vergütung begrenzen.

Beispiel 2: Vitamin-D-Mangel – Kosten über mehrere Monate

Eine 71-jährige Frau erhält vom Arzt die Empfehlung, Vitamin D einzunehmen.
Produkt: Vit D 1000 IE
Preis pro Monat: 14 CHF
Jahreskosten: 14 × 12 = 168 CHF

Da das Präparat nicht auf der Spezialitätenliste ist, übernimmt die Grundversicherung nichts.
Ihre Zusatzversicherung übernimmt 50 % bis max. 200 CHF/Jahr:
→ Rückvergütung: 84 CHF
→ Eigenkosten: 84 CHF

Das Beispiel zeigt, dass selbst kleine monatliche Kosten über das Jahr zu erheblichen Ausgaben werden und Zusatzversicherungen eine wichtige Rolle spielen können.

Bedeutung von Nichtpflichtmedikamenten im Schweizer Gesundheitssystem

Nichtpflichtmedikamente tragen wesentlich zur Selbstverantwortung und Selbstbehandlung der Bevölkerung bei. Sie entlasten Hausärzte und Notfallstationen, da viele leichte Beschwerden ohne ärztliche Konsultation behandelbar sind.

Wichtige Funktionen:

• schnelle Verfügbarkeit
• Entlastung der Grundversorgung
• Prävention chronischer Beschwerden
• niedrigere Gesundheitskosten
• breites Sortiment für individuelle Bedürfnisse

Gleichzeitig bergen Nichtpflichtmedikamente Risiken:

• Überdosierungen
• Wechselwirkungen
• unnötige Kosten
• ineffektive Therapieversuche

Deshalb sind Apothekerinnen und Apotheker ein wichtiges Sicherheitsnetz im Umgang mit solchen Präparaten.

Risiken und Grenzen von Nichtpflichtmedikamenten

Wichtige Punkte:

• keine ärztliche Diagnose
• keine Garantie der Wirksamkeit
• mögliche Nebenwirkungen
• Interaktionen mit Pflichtmedikamenten
• Gefahr der Selbstmedikation bei ernsten Erkrankungen

Beispiel:
Johanniskraut kann die Wirkung wichtiger Medikamente (z. B. Gerinnungshemmer) reduzieren.

Deshalb gilt:
Bei starken Schmerzen, langanhaltenden Beschwerden oder akuten Symptomen immer ärztlichen Rat einholen.

Wie Apotheken die Nutzung sicherer machen

Apotheken bieten wichtige Leistungen:

• Medikationschecks
• Beratung zu Dosierung und Einnahme
• Erkennung gefährlicher Interaktionen
• Empfehlungen für Arztbesuche
• Abklärung von Symptomen

Sie verhindern, dass Nichtpflichtmedikamente falsch, zu lange oder in Kombination mit anderen Produkten eingesetzt werden.

Häufige Missverständnisse

• „Nichtpflichtmedikamente sind automatisch harmlos.“ → Falsch.

• „Sie sind günstiger.“ → Nicht immer – Preise sind frei.

• „Alle Vitamine wirken.“ → Nur bei Mangel.

• „Zusatzversicherungen decken alles.“ → Oft strenge Limiten.

• „Arzt empfiehlt = KVG bezahlt.“ → Nur Pflichtmedikamente.

Fazit

Nichtpflichtmedikamente sind ein bedeutender Bestandteil der Schweizer Gesundheitsversorgung und ermöglichen eine flexible, eigenständige Behandlung leichter Beschwerden. Sie schaffen jedoch auch finanzielle Herausforderungen, da sie nicht durch die Grundversicherung gedeckt sind. Zusatzversicherungen können die Kosten reduzieren, aber oft nur begrenzt. Richtig eingesetzt sind Nichtpflichtmedikamente hilfreich und entlasten das Gesundheitssystem – falsch eingesetzt bergen sie Risiken. Eine gute Beratung, Kostenbewusstsein und medizinische Vorsicht sind daher entscheidend.

Quellenverzeichnis

• [1] BAG – Arzneimittelliste Schweiz, 2023
• [2] Gesundheitskostenbericht Schweiz, 2022
• [3] Zusatzversicherungsreport, 2021
• [4] Preisvergleich Analyse Apotheke/Onlinehandel, 2022