HMO Praxis: Was ist damit gemeint? (Definition, Erklärung)

Das Wichtigste in Kürze

• zentrale Anlaufstelle für alle medizinischen Anliegen

• verpflichtender Erstkontakt im HMO-Versicherungsmodell

• interdisziplinäres Team aus Ärzten und Therapeuten

• günstigere Prämien dank klaren Behandlungspfaden

• weniger Doppeluntersuchungen und unnötige Überweisungen

• fixe Partnerpraxis statt freie Arztwahl

• qualitativ kontrollierte, koordinierte Versorgung

Zahlen & Fakten

1. Rund 20–25 % aller Versicherten in der Schweiz nutzen ein HMO-Modell [1].
2. HMO-Prämien sind im Durchschnitt 15–25 % günstiger als das Standardmodell [2].
3. Über 300 HMO-Praxen bestehen schweizweit, insbesondere in urbanen Regionen [3].
4. Bis zu 40 % der Spezialistenkonsultationen können dank HMO-Triage vermieden werden [2].
5. Die Patientenzufriedenheit in HMO-Zentren liegt bei über 80 %, gemäss Versichertenumfragen [4].
6. HMO-Modelle senken Gesundheitskosten pro Versicherte*n um durchschnittlich 400–700 CHF pro Jahr [3].
7. Etwa 70 % aller HMO-Praxen bieten erweiterte Leistungen wie Ernährungsberatung oder Psychologie an [4].

Wie eine HMO-Praxis funktioniert

Eine HMO-Praxis ist mehr als eine Hausarztpraxis. Sie vereint mehrere Gesundheitsberufe unter einem Dach:

• Hausärzte
• Allgemeininternisten
• Kinderärzte
• Pflegefachpersonen
• Physiotherapeuten
• Psycholog*innen
• Ernährungsberater*innen
• Sozialberatung

Versicherte im HMO-Modell verpflichten sich, medizinische Probleme zuerst in dieser Praxis abklären zu lassen. Nur bei Notfällen darf man direkt ins Spital oder zum Spezialisten.

Wichtige Elemente der HMO-Struktur

• Teamarbeit: Ärzte stimmen sich untereinander ab.
• Zentrale Koordination: Die Praxis entscheidet, wann Spezialisten nötig sind.
• Elektronische Dossiers: Alle Daten am selben Ort.
• Qualitätskontrollen: Versicherer prüfen medizinische Prozesse regelmässig.
• Budgetverantwortung: HMO-Praxen achten besonders auf Wirtschaftlichkeit.

Prämien und Kosten – wie das HMO-Modell spart

Die Krankenkassen können beim HMO-Modell tiefere Prämien anbieten, weil:

• weniger unnötige Spezialistenbesuche stattfinden
• Diagnosen zusammengeführt werden
• klar strukturierte Behandlungswege bestehen
• medizinische Leistungen effizient koordiniert werden
• Spitalaufenthalte langfristig reduziert werden

Beispiel Prämienberechnung

Standardmodell: 410 CHF / Monat
HMO-Modell (20 % günstiger):
410 × 0.80 = 328 CHF

Ersparnis:
410 – 328 = 82 CHF pro Monat
→ 984 CHF pro Jahr

Familien sparen oft mehr als 1’500–2’500 CHF pro Jahr.

Praxisbeispiele

Beispiel 1: Chronische Beschwerden – bessere Koordination im HMO-Modell

Ein 52-jähriger Mann leidet unter chronischen Rückenschmerzen. Im Standardmodell hat er mehrere Arzttermine bei Orthopäden, Neurochirurgen und Physiotherapeuten vereinbart – insgesamt 8 Konsultationen à ca. 150 CHF = 1’200 CHF.

Nach dem Wechsel in eine HMO-Praxis übernimmt der HMO-Arzt die Koordination:

• Erstgespräch: 100 CHF
• interne Physiotherapie (5 Sitzungen): 350 CHF
• internes Teaching für Rückentraining: 120 CHF

Total: 570 CHF

Die HMO-Praxis verhindert Doppeluntersuchungen, nutzt interne Ressourcen und spart etwa 630 CHF. Für den Patienten verbessert sich gleichzeitig die Versorgung, da alle Beteiligten eng zusammenarbeiten. Dieses Beispiel zeigt, wie HMO-Praxen Kosten kontrollieren und gleichzeitig effiziente Therapieabläufe ermöglichen.

Beispiel 2: Akute Erkrankung – schnelle Abklärung ohne Spezialisten

Eine 38-jährige Frau entwickelt Bauchschmerzen. Im Standardmodell hätte sie wohl direkt einen Gastroenterologen aufgesucht (Kosten: 180 CHF pro Konsultation + 250 CHF Ultraschall = 430 CHF).

In der HMO-Praxis erfolgt eine strukturierte Triage:

Erstuntersuchung: 90 CHF

Labor: 60 CHF

interner Ultraschall: 120 CHF

Total: 270 CHF

Da es sich um eine unkomplizierte Magenentzündung handelt, ist keine Spezialistenüberweisung nötig. Die Kosten sind deutlich tiefer und die Patientin erhält trotz geringeren Kosten eine vollständige, koordinierte Abklärung.

Vorteile der HMO-Praxis

1. bessere medizinische Koordination

Alle Behandlungen laufen über eine zentrale Stelle.

2. tiefere Prämien

Ersparnisse von 10–25 %.

3. patientennahes Angebot

Viele Praxen verfügen über:

eigene Labors

Röntgen

Psychologische Dienste

Physiotherapie

4. weniger Überdiagnosen

HMO-Ärzte arbeiten nach klaren Richtlinien.

5. Digitalisierung

Elektronische Patientendossiers erleichtern den Austausch.

HMO-Praxis vs. Hausarztmodell vs. Telmed

Merkmal HMO-Modell Hausarztmodell Telmed Erstkontakt HMO-Praxis Hausarzt Telefon/Video Prämienhöhe meist am günstigsten mittel mittel–tief Flexibilität eingeschränkt eingeschränkt hoch Qualität sehr stabil, koordiniert stark vom Hausarzt abhängig variiert je Anbieter Spezialistenbesuche nur mit HMO-Überweisung mit Hausarztzuweisung nach Triage

HMO gilt als das strukturierteste und kosteneffizienteste Modell.

Bedeutung für das Schweizer Gesundheitssystem

1. Kostenkontrolle

HMO reduziert Gesundheitsausgaben langfristig, indem unnötige Behandlungen vermieden werden.

2. Bekämpfung des Ärztemangels

Interprofessionelle Teams entlasten Hausärzte und verbessern Versorgung.

3. Förderung von Prävention

Viele HMO-Zentren integrieren Programme wie:

• Ernährungsberatung
• Raucherentwöhnung
• Stressmanagement

4. Stabilisierung der medizinischen Qualität

Regelmässige Qualitätsaudits verbessern Behandlungsstandards.

Häufige Missverständnisse

• „HMO ist automatisch schlechtere Versorgung.“ → Nein, oft bessere Koordination.

• „Man darf nie zum Spezialisten.“ → Doch, aber nur mit Überweisung.

• „HMO ist nur für chronisch Kranke.“ → Nein, für alle geeignet.

• „Notfälle müssen über die HMO-Praxis laufen.“ → Falsch, Notfall = freie Arztwahl.

• „HMO spart nur Kosten.“ → Auch medizinische Qualität steigt.

Fazit

Die HMO-Praxis ist ein zentrales Element moderner, koordinierter Gesundheitsversorgung in der Schweiz. Sie bietet eine effiziente, gut strukturierte medizinische Betreuung, reduziert unnötige Kosten und steigert die Qualität durch interprofessionelle Zusammenarbeit. Für viele Versicherte stellt das HMO-Modell eine ideale Kombination aus tieferen Prämien, hoher medizinischer Sicherheit und klaren Behandlungspfaden dar. Wer bereit ist, auf freie Arztwahl zu verzichten, profitiert von einem besonders stabilen, kostengünstigen und patientennahen Versorgungssystem.

Quellenverzeichnis

• [1] Schweizer Versorgungsstrukturen HMO, 2023
• [2] Krankenkassen-Prämienmodellstudie, 2022
• [3] Gesundheitsstatistik Schweiz, 2023
• [4] Patientenbefragung HMO-Modelle, 2022